胡丽华,余　立,李文清,魏　杰

(山西省人民医院,山西太原　030012)

 

[摘　要]　目的:观察一枝蒿伤湿祛痛膏配合物理疗法治疗中度踝关节外侧副韧带损伤的疗效。方法:60例踝关节外侧副韧带损伤患者,随机分为一枝蒿伤湿祛痛膏+弹力绷带固定+超短波及磁疗治疗组和弹力绷带固定+超短波及磁疗对照组,疗程均为10 d,于不同时期,根据患者临床疼痛、肿胀、压痛和踝关节活动恢复情况,综合评定其疗效。结果:疗程结束后两组均获得较为满意的效果。在治疗第3天、第10天时,两组疗效差异无统计学意义(P>0·05),但于第5天、第7天时治疗组疗效明显优于对照组(P值分别为小于0·05和小于0·01),治疗组第5天所获疗效与对照组第7天相比差异无统计学意义(P均大于0·05)。而治疗组第7天所获疗效与对照组第10天相同。两组均未发现有明显的不良反应。结论:弹力绷带+超短波及磁疗治疗中度踝关节外侧副韧带损伤疗效确切,加用中药一枝蒿伤湿祛痛膏后疗效提前出现,可缩短治疗时间,加快组织恢复,值得临床推广应用。

[关键词]　踝关节扭伤;物理疗法;中药疗法

[中图分类号]　R274·32　　　[文献标识码]　B　　　[文章编号]　1671-0126(2006)02-0047-02

 

　　扭伤是常见病,其中以踝关节扭伤最为常见,治疗不当会引起日后关节疼痛、关节不稳定及创伤后关节炎,近年来山西省人民医院采用物理疗法配合一枝蒿伤湿祛痛膏治疗急性踝关节扭伤60例,获满意疗效,现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

急性踝关节扭伤患者60例,男性34例,女性26例;年龄12岁~46岁,平均(23±18)岁;病程24 h~3 d,平均(18±0·8) d;均为中度[1]踝关节外侧副韧带损伤,右侧36例,左侧24例,均经临床检查及X线摄片排除骨折存在和韧带断裂。60例患者随机分为:治疗组30例,男性18例,女性12例;年龄12岁~46岁,平均(24±16)岁;病程(1·8±0·8) d。对照组30例,男性16例,女性14例,年龄13岁~44岁,平均(23±15)岁;病程(1·7±0·7) d。两组间各指标差异无统计学意义(P均大于0·05),具有可比性。

1.2　方法

治疗组采用损伤处敷贴一枝蒿伤湿祛痛膏,弹力绷带固定,超短波治疗及磁疗;对照组仅使用弹力绷带固定和超短波治疗及磁疗。具体方法:一枝蒿伤湿祛痛膏直接贴敷于踝关节两侧;在踝关节背屈90°,极度外翻位(减少外侧副韧带张力)[2,3],采用弹力绷带局部固定;超短波治疗采用上海晋电成套设备公司生产的超短波治疗仪,频率50 Hz,功率150 W,患者取患侧卧位,将双电极对置于损伤踝关节两侧,急性损伤24 h~3 d内采用无热源治疗,3 d后采用微热源治疗,治疗时间为20 min,每日1次,10 d为1个疗程;每次超短波治疗结束后再次以低频电磁治疗,患者体位同前,双磁头上下对置于受损踝关节两侧,治疗时间和疗程同超短波治疗。中药贴膏每日换药1次,要防止损伤皮肤。此外,两组病人在进行踝关节弹力绷带固定后,均应尽早进行跖趾关节屈伸活动,进而进行踝部的背伸、跖屈等活动,以防韧带粘连[3]。

1.3　统计学处理

计量资料以(-x±s)表示,差异用两组均数比较的t检验。计数资料以率或构成比表示,差异采用χ2检验判定。

2　结果

2·1　疗效判定标准

优:疼痛、肿胀、压痛消失,踝关节活动恢复正常;良:采用目测类比评痛法[4]测定疼痛减轻60%以上,肿胀、压痛明显减轻,关节活动达到正常范围的1/2;好转:采用目测类比评痛法测定疼痛减轻30%~60%,肿胀、压痛减轻,关节活动在正常范围的1/3~1/2;无效(差):治疗前后症状和体征无明显变化。

2.2     两组疗效的比较(见表1)·47·

2·3　不良反应

两组患者均能接受治疗,未出现皮肤损伤等不良反应。

3　讨论

急性踝关节扭伤为常见病,可发生于任何年龄,以青少年为多,老年人易并发局部骨折。从解剖学角度上看,踝关节外侧副韧带较内侧薄弱,足内翻肌群也较外翻肌群肥厚,所以在足踝剧烈运动时,多易产生踝关节过度内翻而损伤外侧副韧带[3],本组病例均为外侧副韧带损伤与文献相符。对于急性损伤的前24 h内,要及时冷敷,可止痛并减少出血渗出,减轻局部水肿。

24 h后可给予中药以及各种物理疗法辅助治疗。中药一枝蒿伤湿祛痛膏由复方一枝蒿流浸膏(由雪上一枝蒿、生草乌、生川乌、生水半夏、生南星、红花、豕希莶草、羌活、独活、川芎及药用辣椒组成)、樟脑、冰片、薄荷脑、颠茄流浸膏、冬青油组成[5],局部外敷可凉血消

肿,行气活血,舒筋通络,促进血肿吸收,加速组织修复;绷带固定限制活动,减少出血和渗出,有利于消肿止痛,为损伤的修复创造有利条件;超短波治疗和磁疗改善血液循环,加速渗出液吸收,改善局部营养及组织缺氧状态,缓解外周软组织痉挛;故三者具有协同作用,可增强疗效,缩短治疗时间。本组结果显示,在治疗早期(第5天、第7天)治疗组疗效较对照组显著,到第10天时两组间疗效无差别,表明物理疗法辅以中药治疗,可缩短治疗时间。

[参考文献]

[1]　鲍春德·常见足与踝关节病[M]·// Mark H Beers·默克诊疗手

册·第17版·北京:人民卫生出版社,2001·560-563·

[2]　杨志明·踝部扭伤[M]·//吴在德·外科学·第5版·北京:人民

卫生出版社,2002·892-893·

[3]　康瑞延,柏立群,耿　直,等·踝部软组织扭伤挫伤[M]·//施杞,

王和呜·骨伤科学(下册)·北京:人民卫生出版社,2001·1068-

1071·95-96·

[4]　南登昆,缪鸿石·康复医学[M]·北京:人民卫生出版社,

1993·95-96·

[5]　中华人民共和国药典委员会·中华人民共和国药典　临床用药

须知　中药卷[M]·北京:人民卫生出版社,2005·728-728·

[作者简介]　胡丽华(1962-),女,山西五台人,主治医师,1982

年毕业于山西医学院护校。

(收稿日期:2006-03-11;修回日期:2006-04-25)